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Schulter

Omarthose

Unter Omarthrose versteht man eine degenerative Veränderung des Gelenkknorpels im Schultergelenk. Diese Veränderung ist weitaus seltener als die Gonarthrose (Kniegelenksabnützung) bzw. Coxarthrose (Hüftabnützung). Neben einer idiopathischen Form, kann diese Veränderung auch sekundär auf Basis einer Fraktur (Oberarmkopf) entstehen. Viel seltener tritt sie im Rahmen einer Schulterinstabilität aufgrund von rezidivierender Luxationen auf. Charakteristisch sind bewegungsabhängige Schmerzen. Neben konservativen Maßnahmen stehen auch operative Therapien zur Verfügung (Totalprothesen, Deltaprothesen, oder Cup Prothese). Neben dem Patientenalter ist auch der Zustand der Rotatorenmanschetten für die Auswahl der Prothese ein entscheidendes Kriterium.

Rotatorenmanschettenruptur

Die Rotatorenmanschette besteht aus insgesamt 4 Muskeln. Neben einer traumatischen Ruptur (unfallbedingt), gibt es auch nicht traumatische Ursachen aufgrund von degenerativen Prozesse an der Manschette. Gehäuft kommen sie im mittleren Lebensalter vor. Ein Engpassssyndrom unterhalb des Schulterdaches, kann eine Schädigung der Rotatorenmanschette begünstigen. Rissform, Risslokalisation und Patientenalter sind entscheidend für das weitere Vorgehen.

Impingementsyndrom

Als Impingementsyndrom versteht man eine Enge im subacromialen Raum – also der Raum zwischen Schulterdach und Rotatorenmanschette. Die Ursache für dieses Einklemmungssymptom kann entweder in den bindegewebigen Strukturen des Schultergelenks (Kapsel, Bänder, Sehnen) oder in den knöchernen Anteilen (Kalkdepot, AC Arthrose) liegen. Typisch sind Schmerzen beim Abspreizen des Oberarms. An erster Stelle stehen konservative Maßnahmen wie physikalische Therapien, aber auch Infiltrationen. Sollte es unter diesen Maßnahmen zu keiner Besserung kommen, so kann der subacromiale Raum mittels Gelenksspiegelung (Arthroskopie) durch Abschleifung des Schulterdachs und Entfernung des Schleimbeutels erweitert werden.

AC Arthrose

Hierbei handelt es sich um eine Abnützung im Schultereckgelenk (Gelenk zwischen Schulterdach und Schlüsselbein). Diese Abnützung kann Ursache für ein Impingementsyndrom sein. Es sollte zunächst ein konservativer Therapieversuch erfolgen.

Tendinitis calcarea

Man versteht darunter die Einlagerung von Kalkherden in einer Sehne. Sie tritt v.a. zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf. Falls die konservativen Maßnahmen (physikalische Therapie, Infiltrationen, Stoßwelle) nicht den gewünschten Erfolg bringen kann an eine operative Therapie Abhilfe schaffen.

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